「親の延命治療、どこまで望む？」胃ろう・人工呼吸器・心肺蘇生を巡る家族会議と『事前指示書』の書き方

「真夜中に病院から呼び出され、医師から『今すぐ人工呼吸器を装着するか決めてください』と迫られた……」
「一人っ子で相談できる兄弟もいない。親の延命治療を止めたら、自分が親を見殺しにした罪悪感で一生苦しむのでは？」
「胃ろうを作った親が何年も寝たきりで苦しんでいる姿を見て、『これで本当によかったのか』と涙が止まらない……」

親の介護や看取りに向き合う働く家族にとって、人生で最も重く、過酷な精神的負担となるのが「延命治療の選択と医療同意の決断」です。
多くの家庭では、「縁起でもないから」「まだ元気だから」と終末期の医療方針を話し合うことを先送りにしています。その結果、本人の意思がわからないまま救急現場で延命治療が開始され、家族間での激しい対立や、生涯消えない深い後悔・自責の念に苛まれるケースが後を絶ちません。

親の尊厳を守り、残された家族が後悔しないための唯一の道は、「親が元気で会話ができるうちに、延命治療の具体的な内容を共有し、『事前指示書』として形に残しておくこと」です。医療の現実から家族会議の進め方、書類の書き方まで徹底解説します。

1. 救急現場で家族を襲う「医療同意」の過酷な現実

救急搬送された急性期病院の当直医は、患者の命を1分1秒でも長く保つことが職業的使命です。そのため、事前の意思表示がない場合、「医学的に可能なすべての延命措置」がデフォルトで施されることになります。

1-1. 廊下で突きつけられる「3つの究極の選択」

意識を失った親を前に、医師から家族へ矢継ぎ早に同意が求められます。

• 「心臓が停止した場合、心臓マッサージや強心剤、電気ショックを行いますか？（DNARの確認）」
• 「自力呼吸が難しくなっています。気管に管を通して人工呼吸器を装着しますか？」
• 「口から食事が摂れなくなりました。胃に穴を開けて胃ろうを作りますか？」

医学知識のない家族が、切迫した状況の中で冷静に判断することは不可能です。その結果、「見殺しにしたくない」という一心で「全部やってください」と答え、苦痛に満ちた長期延命へと突入してしまうのです。

2. 押さえておくべき「3大延命治療」の医学的実態と判断基準

延命治療とは具体的に何をするのか、その実態とメリット・デメリットを正しく理解しておきましょう。

3. 親が元気なうちに本音を引き出す「家族会議」の進め方

親が健康で意識がはっきりしている「今」でなければ、本人の意思を確認することはできません。しかし、いきなり「延命治療はどうする？」と聞けば、「早く死ねということか」と親を激怒させてしまいます。

4. 後悔とトラブルを防ぐ『事前指示書』の書き方と構成項目

厚生労働省も推奨する「人生会議（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）」の一環として、親の意向をA4用紙1〜2枚の『事前指示書（医療・ケアに関する希望書）』にまとめます。
公的な書式にこだわる必要はなく、以下の6大項目が明記されていれば、医療チームにとって強力な判断材料となります。

5. まとめ：親の意思を言語化することは「家族への最大の愛」

終末期の延命治療について話し合うことは、決して死を急がせることではありません。
親にとっては「最期まで自分らしく、尊厳を保って生き抜くための権利」であり、子どもにとっては「最期の瞬間に、重すぎる判断の重圧から解放されるための救い」です。
「親と子が心通わせて話せる時間」は有限です。穏やかな休日のひとときに、ぜひ温かいお茶を囲んで、家族の未来を守る対話を始めてみてください。